Tedaviler
- Sarı Nokta Hastalığında Özel Mercekler
- Retina Hastalıklarında Kök Hücre Tedavisi
- Az Görenlerin Rehabilitasyonu
- Fotodinamik Tedavi
- Gaz Tamponadı
- Glokom Tedavisi
- Göz İçi İlaç Enjeksiyonları
- Göz Kapağı Cerrahisi
- Göz Yaşı Kanal Tıkanıklığı
- Katarakt Tedavisi
- Lazer Trabeküloplasti
- Prematüre Retinopatisi (ROP)
- Pterjium Cerrahisi
- Refraktif Lazer Tedavisi
- Retina Hastalıkları ve Tedavisi
- Silikon Yağ Tamponadı
- Şaşılık
- Vitrektomi Cerrahisi
Retina Hastalıkları ve Tedavisi
Retina gözün iç bölümünü
kaplayarak, görüntü uyaranlarını görme siniri aracılığıyla beyne ileten
tabakadır (ağ tabaka). Gözümüzün içi vitreus dediğimiz jel kıvamında bir madde
ile doludur yaşlanmayla veya bazı göz hastalıkları sonucunda vitreus dokusu
özelliğini yitirir ve sıvılaşmaya başlar. Sonuçta retinaya yapışık olduğu
yerlerden ayrılır. Çoğunlukla bu işlem sırasında bir problem gelişmez, nadiren
bu ayrılma sırasında retina bir veya birden çok alanda yırtılabilir. Bu yırtık
alanından sıvı geçerek retina tabakasını yerinden ayırabilir ve retina
dekolmanı dediğimiz hastalık gelişir. Görmeyi kalıcı olarak ciddi bir
şekilde etkileyen bu rahatsızlığın tedavisi en kısa sürede yapılmalıdır.
En önemli sebep yaşlanmadır.
Yanısıra katarakt ameliyatı geçirmiş olmak, YAG lazer kapsülotomi uygulanması (katarakt
sonrası kesifleşen lens kapsülünün temizlenmesi için yapılır), miyopi,
diğer gözde retina dekolmanı olması, aile öyküsü, travma öyküsü gibi
risk faktörleri bilinmektedir.
Şekil 1: Solda argon lazer
fotokoagülasyon demonstrasyonu ve sağda argon lazer uygulanmış arka segment
görünümü izlenmekte.
Retina dekolmanı gelişen hastalar
başlangıçta ışık çakmaları, görme alanında değişik yoğunlukta lekelenmelerden
(oval-yuvarlak şekiller, ipliksi lekeler, örümcek ağı şeklinde görüntüler,
siyah veya kırmızı renkte yağan noktalar) şikayet eder. Bu lekelenme genellikle
yırtık oluşması sırasında retina damarlarının da yırtılması sonucu gelişen
vitreus içi kanamalarıdır. Nihayet dekole yani ayrılmış retina bölgesine uyan
bölgede görme alanı kaybı gelişir. Dekolmanın tipine, yerine ve
süresine göre belirtilerin şiddeti farklılaşabilir. Retina dekolmanı olan gözde
göz içi basıncı sağlam göze göre düşüktür. Biyomikroskopide vitreus içinde
hücre sık görülür. Yırtılan ve ayrışmış (dekole) olan retina fundus
muayenesinde kabarık ve beyaz renkte görünür ve göz hareketleriyle serbestçe
dalgalanır.
Retina yırtıklarında ideal olan
hastanın yırtık geliştikten sonra henüz dekolman gelişmeden tedavi edilmesidir.
Bu dönemde tedavi daha kolay, daha ucuz ve başarı şansı daha yüksektir. Bu
işlem genelde ağrısızdır ve muayenehane şartlarında yapılabilir.
Yırtıkları yerine yapıştırmak
için lazer
fotokoagülasyon tedavisi veya kriyoterapi uygulanır. İleride yırtık
oluşturabilecek bazı ince ve yapısı bozulmuş sahalar da yine laser
fotokoagulasyon tedavisi ile güvence altına alınabilir. Lazer tedavisi
uygulandığı bölgede bir yanık oluşturarak retinayı altındaki pigment tabakasına
yapıştırır ve böylece yırtığın içinden sıvı sızması önlenir.
Şekil 2: Hastanemizde retina dekolmanı eşliğinde maküla deliği tanısıyla ameliyat olmuş bir olgunun solda ameliyat öncesi ve sağda ameliyat sonrası arka segment görünümü izlenmekte.
Retina dekolmanı gelişen hastalarda ise tedavi cerrahidir. Değişik ameliyat yöntemleri vardır. Retina dekolmanının durumuna göre pnömotik retinopeksi, (göz içine genişleyebilen gazların verilmesi), skleral çevreleme ve/veya çökertme ameliyatı (yırtık bölgesine veya gözün etrafına çepeçevre silikon bant konarak yırtık bölgesinde çökertme uygulanması) veya pars plana vitrektomi ameliyatı (gözün içine girilerek retinanın tümüyle yapıştırılıp yırtıkların çevresine laser fotokoagulasyonu ve göz içine tampon madde verilmesine olanak sağlayan teknik) uygulanabilir. Retina dekolman cerrahisinde dekolmanın genişliğine, yırtıkların sayısı ve tipine ve daha birçok faktöre balı olarak doğru tekniğin seçilip doğru uygulanması dolayısıyla ilk müdahalede başarılı sonuç alınması cerrahın deneyimi ile doğrudan bağlantılıdır. Bundan dolayı literatürde yayınlanan serilerde ilk müdahaledeki başarı oranları şaşılacak şekilde farklılıklar göstermektedir. Dekolman ameliyatlarından sonra görmenin iyileşmesi uzun sürebilir ve bazen tamamen düzelmeye bilir. Bazı hastalarda ise görmeler ameliyat öncesi ile aynı kalabilir.
Şekil 3: Pars plana
vitrektomi ameliyatı demonstrasyonu